POP da Babá - procedimentos para a Personal Assistant de Baby Ingrid


Percebi que as mães tem uma possíbilidade enorme de fontes de informação, uma é nossa própria família, embora já vi que muita coisa da epóca em que eu era bebê já caiu de moda, outras fontes são amigos, internet e livros, considerando o médico a fonte de maior confiança. Mas, as babás não... elas podem além de não ter a experiência não fazer as coisas do "nosso jeito" carecendo de orientações. 
Não vou escrever aqui o que acho de mais relevante a pesquisar na hora de  contratar uma babá, para mim a confiança e a dicção são fatores fundamentais, a confiança pois vou confiar a vida de minha bebê a uma pessoa que a princípio é uma total estranha e tentei levantar alguns fatores que me mostrassem que nela eu poderia confiar. A dicção é porque a Personal Assitent de Baby Ingrid não pode ensina-la a falar galfo, cuié porque ninguém merece, né?
Pai com Baby Ingrid
Assim, montei esse BEABA da BABÁ que é uma Intrução de trabalho ou um Procedimento Operacional Padrão, relativo evidentemente ao padrão que estabeleci para Baby Ingrid através daquelas várias fonte e evidentemente de minha intuição. Se ele servir de base para seu, vou me alegrar muito. A idéia de dsponibiliza-lo aqui é para que ele seja útil, por isso, a grande maioria das vezes escrevo bebê no masculino, para ficar mais amplo. Segue o POP:  

 Informações Gerais
A pele do bebê é bem diferente da pele dos adultos é mais fina - cerca de metade da espessura da nossa por isso a pele da criança é muito sensível ao calor e a luz do sol e precisará ser constantemente protegida. Por isso aparecem brotoejas (entupimento das glândulas sudoríparas) principalmente no calor.

O sistema de defesa do bebê não é completo assim que nasce, por isso o bebê tem baixa imunidade e é vulnerável a doenças e infecções. Daí o cuidado na higiene das mãos, utensílios e mamadeiras e evitar ambientes com propensão a pegar viroses.

Check-list de Baby Ingrid

Verificar diariamente os seguintes itens

Pela manhã
Água da garrafa térmica para mamadas se é do dia e se a garrafa está cheia
Água da garrafa térmica para higiene se é do dia e se a garrafa está cheia
Trocar a toalha de dentro do organizador (onde ficam os bicos e mamadeiras)
Lavar os papeiros
Durante todo o dia
Limpeza das mamadeiras
Lavar roupa diariamente
Passar roupa diariamente



1.                  Higiene e Limpeza da Babá

Ao chegar a casa não se esqueça de lavar as mãos e passar álcool gel, em sequência, assim que puder, tome um banho e coloque uma farda limpa. Pois, você chegou da rua e além disso ser questão de higiene, também reduz contaminação do bebê por viroses ou bactérias. Se for apenas lavar e passar roupinhas lavar as mãos basta e toma-se um banho ao meio dia, mas caso o contrário é melhor tomar um banho na hora que chegar.

Manter as unhas curtas, pois a pele do bebê é delicada e em algum momento pode feri-lo.

Não usar pulseiras, anéis ou adereços pois esses adereços também podem ferir o bebê.

Usar o cabelo preso, pois: evita suor e ao mesmo tempo você evita de suja-lo com uma gofada quando for colocar o bebê para arrotar.

Evite perfumes fortes, use colônias suaves para não desencadear no bebê alergias respiratória.

O uniforme deve ser trocado diariamente e lavado, a sua higiene implica na higiene do bebê bem como na saúde do mesmo.



2.                  Cuidados com as roupinhas do bebê

Todos os dias devemos lavar e passar as roupinhas, para não acumular e ao mesmo tempo para a sujeira não impregnar.

Lembrar que a pele do bebê é muito sensível e toda lavagem é necessária, especialmente a primeira. Nunca se sabe o que pode desengatilhar uma alergia e os caminhos que a roupinha fez para a chegar até você, ela pode ter sido mal armazenada, caído no chão etc e mesmo assim estar aparentemente limpa!

As roupinhas de bebê devem ser lavadas separadamente das roupas do resto da família, já que os produtos utilizados não podem ser os mesmos. Contudo, vamos armazenar a água do enxague para lavar as outras roupas da casa evitando o desperdício de água e sabão.

Use o sabão líquido específico para roupas de bebê, nunca use sabão em pó, alvejantes e amaciantes. O sabão em pó pode deixar resíduos com pH alto na roupa, o que não é indicado para bebês com pele sensível. Assim, na falta do sabão líquido específico utilize sabão de cocô. Mas, não esqueça que um bom enxágue também é essencial.

Os produtos antimanchas são alcalinos o que irrita a pele do bebê, por isso deve-se apenas enxaguar bem e, se precisar usar algum produto tira-manchas, fazer um último enxágue com vinagre de vinho branco. Água sanitária nem pensar. A não ser que a roupinha seja muito bem enxaguada depois. Para evitar o uso de produtos do tipo, devemos tirar o excesso imediatamente, ou seja, se deixarmos para o dia seguinte a sujeira entrará na fibra e atingirá o tecido. Se tirar na hora, com água, dificilmente a roupa ficará manchada.

As roupinhas devem ser secas ao sol para matar as bactérias e ácaros.

As roupinhas devem ser tiradas do varal assim que secar para não acumular sujeira.

Elas devem ser passadas a ferro para também matar os microrganismos.

Ao arrumar conserve a seguinte ordem: nas primeiras gavetas colocar o CAMEBA (cama, mesa e banho do bebê). cueiro, fraldas, banho de boca e tolhas de banho Nas gavetas seguintes obedecer a numeração RN/P, M e G. Assim, o que mais utilizamos ficará a nossa mão. Pendurar apenas os vestidinhos.



3.                 A higiene dos bebês



Fazemos a limpeza mas a assepsia total não existe. É necessário prestar atenção às mudanças corporais, odores e suor. Algumas fraldas dizem aguentar 10 horas, mas devemos ignorar essa informação, a troca de fraldas deve ser toda vez que identificarmos xixi ou tumtum no máximo de 3 em 3 horas, do contrário o bebê ficará assado com sua própria ureia.



Considere os passos a seguir: abra a fralda, usando a garrafa térmica e o algodão tire o excesso da pomada de assadura, limpe a região genital da bebê sempre de cima para baixo e por último o ânus que é uma fonte de contaminação por isso deixamos por último para não contaminar as outras partes. Passe um algodão seco para tirar o excesso da umidade nos locais em que você molhou o bebê de forma a deixar seco, a umidade também é um motivo para o aparecimento das assaduras.



Caso se precise limpar o bebê fora de casa podemos usar lenços umedecidos, higiapele e algodão na falta da água quente e da garrafa térmica.



A região do pescoço é o principal alvo das gofadas por isso deve ser limpa sempre que precisar com algodão e água, depois deve ser seca e encoberta por creme de assadura.



4.                  Banho do Bebê

Um recém-nascido não pode ficar muito tempo exposto à friagem, sem roupinhas, nem antes e nem depois do banho. Também não deve ficar esperando na banheira enquanto corremos para pegar a toalha que esquecemos de separar. Por isso, devemos antes do banho deixar tudo o que vamos usar bem à mão.

Coloque todos os produtos para o banho ao seu alcance. No trocador, deixe a roupinha que o bebê irá vestir, fralda, gaze molhada para a higiene oral, algodão. O bebê deve banho e se trocar no mesmo ambiente, para evitar mudanças de temperatura.

Antes do banho é indispensável a assepsia do bebê, caso o contrário o bebê sujará a própria água. (Veja instruções no item 3).

Verifique se todos os itens estão separados e se a temperatura da água está boa antes de tirar a roupinha do bebê.

Lembre-se que o ambiente deve estar com janelas e portas fechadas para evitar correntes de ar, mesmo nos dias mais quentes.

O banho é diário, deve ser dado nos horários mais quentes do dia. Em geral, o melhor é dar o banho antes da mamada para evitar que o bebê regurgite, ou para dixa-lo mais calmo 1 hora depois da mamada de forma a ele não regurgitar.

O banho deve ser rápido, entre 15 a 20 min, com sabonete neutro, espalhe com o algodão o sabonete líquido adequado preferencialmente no umbigo, pescoço, axilas e área das fraldas, regiões onde as bactérias se proliferam mais facilmente.

A água deve estar próxima a temperatura do corpo entre 35 a 37 graus, use o termômetro da tartaruga para verificar sempre a temperatura.

Aproveite para nessa hora rodar o brinquinho de forma a não deixar que ele cole na orelhinha da bebê.

Reserve 1 jarra para a água do enxague e deixe ¼ da água no balde que transportou a água no balde para casos especiais, ex: quando no meio do banho o bebê faz tuntum e você precisará limpa-lo com outra água.

Após o banho podemos com o álcool a 70% limpar o umbigo.

Não se apavore com o choro, nos primeiros meses os bebês reagem com choro, mas chegará um dia que no horário ela vai chorar pedindo banho.



5.                  Alimentação do Bebê (Lactante)

Limpeza e esterilização são procedimentos diferentes. A limpeza se destina à remoção de resíduos, enquanto que esterilização refere-se à eliminação de bactérias e germes, para isso você deve desmontar totalmente a mamadeira e limpar cada parte separadamente. Sempre que o bebê for utilizar a mamadeira ou a chupeta deve-se fazer esterilização (ferver por cinco minutos). Não se esqueça de desligar o fogão depois do tempo desejado, pois se os utensílios ficarem fervendo por muito tempo, podem ser danificados.

Após a esterilização verifique se o bico da mamadeira está completamente resfriado antes de oferecer ao bebê.

Os utensílios do bebê devem ser guardado separadamente em um pote com tampa e vedado para não entrar insetos e germens.

As panelas normais soltam alumínio por isso tudo do bebê deve ser fervido em panelas esmaltadas separadas para ele.


A Segunda Espera

Demorei um pouquinho para decidir ou para tomar coragem para escrever esse post. Ele fala da espera após a espera. Os nove meses da gestação de Guid passaram depressa mas os dias em que fiquei sem minha bebê foram os mais longos da minha vida.



O Parto

Dr Sebastião - Obstetra
Dr Sebastião que sempre chega atrasado no dia 18/01 foi super-ultra-mega-plus pontual, ceguei a sala de parto 18:30 e 19:11 Guid já tinha nascido. No parto cesáreo é aplicada a anestesia raquidiana, em que a mãe só fica insensível à dor do peito para baixo assim, fiquei consciente durante todo o processo (http://brasil.babycenter.com/a700454/tipos-de-anestesia-peridural-e-raquidiana). Não tente ver a seringa, dizem que é de assustar, tanto que antes de sua aplicação o anestesista passa um anestésico local e só depois vem a raqui, nessa hora meu Paquito já estava todo parametado e dentro da sala de parto. De repente meu nariz ficou obstruido e falei com ele que não tava respirando e ele informou ao anestesista que me deu um descongestionante nasal. Do outro lado do vidro, assistindo de camarote a chegada de Guid estavam Mommy´s/ Vovó, Tia Avó Alda e Titio Klaus. Em questão de minutos já ouvia o choro de minha filha um movimento intenso, pesagem, limpeza e então colocaram o seu corpinho ao lado do meu rosto. A visão foi chocante: ela tava toda roxinha. Minha bebezinha parecia um repolho roxo! Ela estava cianótica (http://br.guiainfantil.com/pele-do-bebe/273-cianose-.html), na verdade o caso não foi sério mas deu para a gente ficar em choque, pois o cordão correu na hora do parto e ela ficou com ele no pescoço, sem causar nenhuma sequela mas dando essa cor horrorosa na bebê. Após ela ser toda limpa e vistoriada a neonatologista me informou que ela iria para a observação e de lá seria encaminhada para o quarto em até 6 horas. A partir daí começou a nossa 2ª Espera por Ingrid.

Os dias na maternidade
A gente tenta controlar tudo, inventamos o relógio e o calendário para organizar o tempo, as sinaleiras e as regras de trânsitos, leis e tudo mais. Mas, tem coisas que a gente não controla. A noite do nascimento de minha filha foi muito triste, depois que os avós foram embora com titio Klaus e tai avó Alda, papai Paquito sucumbiu ao stress e ao cansaço e capotou no sofá do acompanhante. Eu fiquei acordada, embora não sentisse nada a baixo do peito. O quarto ficava no 4º andar do Santo Amaro, ouvia o chorinho dos outros bebês já no quarto com suas mães, e no nosso o silêncio, as horas não passavam. Uma hora da manhã a médica neonatologista avisa no telefone - "Mãe, seu nenem está bem, mas, está com ritimo respiratório irregular, um desconforto, por isso continuará em observação, venha vê-la amanhã de manhã as 10hs".
Ingrid veio com várias missões, uma delas foi me ensinar a esperar/ ter paciência. Guid nasceu na sexta, sábado ela estava na UTI Neonatal, apelidada de NEO. Ela não estava tomando medicação, estava sendo alimentada por uma sonda e tendo monitoração constante,  ela estava na Ala A em uma incubadora, ela ficou no sábado e no domingo nessa ala. Minha alta era para domingo de manhã, mas Dr. Sebastião protelou para a segunda pois achavamos que ela podia sair a qualquer momento, em geral esse desconforto é resolvido em 24 hs.
Na segunda a tarde saímos as 16hs do quarto, cheguei em casa e comecei a chorar, como ir dormir e ver o berço vazio? o que fazer com o leite que estava chegando em meu seio? Veja que apesar dessa situação ser descrita como "normal" pela equipe da NEO, não é nada "normal" para a pisique da mãe, tanto é que fui visitada por uma psicóloga antes da alta e ela me fez um turbilhão de perguntas do tipo: se já havia abortado, se era uma gravidez desejada etc... É pirante você acabar de ser mãe e não ter um bebê nas suas mãos... Voltamos para visitá-la nessa mesma noite, e desde aquela manhã ela tinha sido promovida para a Ala B da NEO e sendo alimentada na mamadeira, a única certeza que tinhamos é que tudo aquilo estava no fim, pois nossa fé em Deus é muito grande. Ainda na segunda pela manhã meu Paquito teve que dar as providências relativas a sua licença paternidade, foi no cartório do SAC do Shopping Barra fazer a Certidão de Nascimento, chegando lá soube que o cartório tava fechado, teve que ir no cartório do Comércio.
Na terça pela manhã eu inchada e cheia de ponto não conseguia ficar sozinha em casa, minha mãe foi trabalhar e eu e o Paquito fomos dar entrada na minha licença da Embasa e da Unime e auxílio creche, além de dar entrada nos planos de saúde e no odotólogico da bebê. A verdade é que mamãe de nenem na NEO não tem resguardo, pela tarde fomos para o Hospital jantamos no Habibi´s, compramos meio mundo de luvinha e sapatinho pois as enfermeiras pediam por causa do ar-condicionado e voltamos para a NEO. Sabe as roupinhas que saparei na mala? Ela até esse dia não tinha vestido nenhua, só sapatinhos e luvinhas... 
Se para mim o pior dia foi na segunda, que foi o dia da minha alta, para o Paquito a terça foi mais dolorosa pois na quarta ele teria que voltar a trabalhar. Sinceramente acho a licença parternidade muito pequena, são 5 dias corridos ou seja, sábado e domingo contam... não dá para nada, creio que no mínimo precisava ser de uma quinzena!!! Imagine eu sem poder dirigir e sem meu Paquito. Aí, Ingrid me mostrou o que na teoria eu já sabia, mas faltava ver na prática: quando a gente casa, casa também com a família do marido! Foi mais uma prova de que ela veio para nos unir, pois o papai do Paquito e sua familia me deram mais apoio ainda, de manhã na quarta fui para a sala da Ordenha enquanto meu sogro subiu para a NEO em bsuca de notícias, umas 11hs qdo subi ele me deu a notícia "ela vai ser transferida!", quando falei com a enfermeira vi que um nenezinho tinha acabado de falecer e ela me disse "traga roupinhas, Ingrid vai para a Ala C e não ficará mais na incubadora". Foi um sentimento estranho - a UTI é lugar de vida e de morte, a minha bebezinha indo para uma ala de "Come e dorme" para bebês estáveis com um pé na rua e outro bebezinho ali, dando adeus ao mundo em menos de 48hs de vida... Em nenhum momento achei que minha filha iria morrer ou ter qualquer tipo de sequela, simplemente essas idéias não me ocorreram o que me atormentava era a idéia de que ela não estava comigo e de ser uma RN a termo, ou seja ela não era prematura... não devia passar por isso! Quinta, dia 24 era aniversário de minha mãe e eu dizia para mim mesma, ela vai estar em casa no aniversário da avó, eu não aceito minha filha lá, ela já está boa, já está estável. Ingrid só podia ir para casa estável se não podia se engasgar tomando leite. Almoçamos e fomos para a Ala C, eu tinha marcado para aprender a dar mamadeira e dar banho, já fui com a roupinha "Saída da Maternidade" que eu havia comprado, com os brincos, eu tinha certeza que ela voltaria conosco. Chegando lá a notícia: "Mãe, 16hs a médica vai ler o relatório da alta com a senhora", assim, eu, momy´s e Paquito resgatamos Guid e chegamos todos sãos e salvos, que presente papai do céu deu a Vovó! Ninguém ficou para trás - fim da segunda espera.



Dicionário do Bebê
Anestesia raquidiana: anestesia em que a mãe só fica insensível à dor do peito para baixo, e permanece perfeitamente consciente durante todo o processo - seja cesariana ou parto vaginal.
Neonatologista: é o médico pediatra que cuida dos bebês recém-nascidos, que os avalia logo após o nascimento e que dá alta para que eles possam ir para casa após o parto e tb acompanha os bebês prematuros que ficam internados nos hospitais.
Prematuro ou Pré-termo: recém-nascido com menos de 37 semanas de idade gestacional (36 semanas e 6 dias ou menos - abaixo dos 9 meses).
Recém-nascido: do nascimento até 28 dias de idade

RN: recém-nascido

Taquipnéia transitória do recém-nascido:  é um distúrbio respiratório causado pelo retardo da absorção do líquido pulmonar, gerando um quadro de desconforto respiratório agudo (devido ao edema na parede dos alveolos pulmonares), iniciado logo após o parto ou, no máximo, algumas horas depois. Costuma ser uma afecção benigna e auto-limitada, com resolução geralmente em 24h, mas podendo durar até cinco dias. O grupo de risco consiste em RN a termo, ou próximo do termo, e filhos de mães diabéticas. O Líquido pulmonar é produzido na vida intra-uterina a partir da 18 semana de gestação, cuja função é propiciar a expansão do pulmão. Ao final da gestação, cerca de dois dias antes do início do trabalho do parto as células do epitélio pulmonar iniciam o processo de absorção do líquido pulmonar , que é intensificado com o início de trabalho de parto, devido a estímulos hormonais. Durante o parto vaginal a pressão exercida pelo canal de parto estimula o feto a expelir uma parte do líquido pulmonar pela boca. Logo, num parto cesáreo eletivo, o feto não passa nem pelo estímulo físico nem pelo hormonal, causando a retenção do líquido pulmonar no interstício, levando ao edema pulmonar.
Termo ou RN de termo: diz-se do recém-nascido cuja idade gestacional está entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias.
Eu, Guid e mommy´s na saída do Sto Amaro